Vuodesuojaus ja poikkilakanat: näin valitset oikean suojan

Vuodesuojaus on yksi niistä asioista, joka huomataan vasta kun se pettää. Suoja on liian pieni, se rypistyy alle, neste karkaa reunoilta patjaan tai iho hautuu kosteassa. Seurauksena on ylimääräistä pyykkiä, vaurioitunut patja ja pahimmillaan ihorikko.

Tässä oppaassa käydään läpi, mitä eri suojatuotteet ovat, miten kertakäyttöisen ja pestävän välillä valitaan, mikä koko sopii mihinkin ja miten suojaus vaikuttaa ihon kuntoon. Opas on tarkoitettu hoivakotien, palvelutalojen ja kotihoidon henkilöstölle sekä omaishoitajille ja muille kotona läheistään hoitaville. Valtaosa käytöstä liittyy ikääntyneisiin, joten iäkkään ihon erityispiirteet käydään läpi omassa osiossaan.

Koko valikoima löytyy vuoteensuojauksen osastolta.

Käsitteet selviksi: mikä on mikäkin

Termit menevät helposti sekaisin, ja väärä tuote tilataan usein juuri siksi. Nämä ovat eri asioita:

Kertakäyttöinen vai pestävä?

Tämä on vuodesuojauksen tärkein valinta, ja molemmille on paikkansa. Useimmissa yksiköissä käytetään molempia rinnakkain.

Käytännön nyrkkisääntö: jos suoja kastuu joka yö ennakoitavasti, pestävä tulee halvemmaksi. Jos tarve on satunnainen tai vuoto on runsasta ja vaihtelevaa, kertakäyttöinen on järkevämpi. Infektiotilanteessa kertakäyttöinen on aina helpompi.

Kertakäyttöiset vuoteensuojat

Kertakäyttöisen vuoteensuojan rakenne on kolmiosainen: pintakerros päästää nesteen läpi mutta pysyy ihoa vasten kuivana, imukerros sitoo nesteen ja pohjakerros estää läpivuodon. Imukykyisimmissä malleissa on superabsorbenttia, joka muuttaa nesteen geeliksi eikä päästä sitä takaisin pintaan painettaessa.

• Kerrosmäärä kertoo imukyvystä. Kaksikerroksinen riittää kevyeen tarpeeseen, useampikerroksinen runsaaseen.
• Reunavuotosuojat ohjaavat nesteen alustan keskelle ja estävät valumisen sivuille.
• Siirtokykyiset mallit kestävät potilaan siirtämisen alustan varassa. Tarkista aina valmistajan ilmoittama enimmäiskuormitus.
• Kevyempi versio riittää usein päiväkäyttöön, kun tarve on pienempi kuin yöllä.

Superdry
60×90 cm Superdry
80×90 cm SuperdryLight
60×90 cm Premium
siirtokyky Superdry
40×60 cm Suoja-alusta
reunasuojin

Koko valikoima: kertakäyttöiset vuoteensuojat.

Koon valinta

Yleisin virhe on ottaa liian pieni suoja. Alusta pitää mitoittaa sen mukaan, kuinka laajalle alueelle nestettä voi levitä ja kuinka paljon henkilö liikkuu vuoteessa.

Poikkilakana: suojaus ja siirtoapu samassa

Poikkilakana asetetaan poikittain vuoteen yli lakanan päälle. Se eroaa vuoteensuojasta kahdella tavalla: se on leveämpi ja ulottuu patjan reunojen yli, ja lankavahvistettuna sitä voi käyttää siirroissa.

Lankavahvistus tarkoittaa, että liinaan on kudottu vahvikelangat, jotka kestävät vetoa. Silloin kahden hoitajan on mahdollista siirtää tai kääntää henkilöä poikkilakanan varassa ilman että liina repeää. Tämä säästää sekä hoitajan selkää että potilaan ihoa, koska iho ei hankaa lakanaa vasten siirrossa.

Pestävät vuoteensuojat

Pestävä vuoteensuoja on järkevä silloin, kun tarve on säännöllinen ja ennakoitava. Hankintahinta on korkeampi, mutta se jakautuu satojen käyttökertojen yli.

• Siirtokahvat tekevät suojasta samalla siirtoapuvälineen. Kahvoista saa otteen ilman että kättä työnnetään potilaan alle.
• Petausläpät menevät patjan alle ja pitävät suojan paikallaan, jolloin se ei rypisty käytössä.
• Pesuohje ratkaisee. Hoitoyksikössä tarvitaan korkea pesulämpötila. Tarkista tuotteen oma pesuohje ja se, kestääkö tuote kuivausrummun.
• Kierto pitää mitoittaa. Yhtä vuodetta kohti tarvitaan useampi suoja, jotta pesussa oleva ei jätä vuodetta suojaamatta.

Poikkilakana
lankavahvistettu Poikkilakana
80×210 cm Abri-Bed
Regular Pestävä
petausläpillä Pestävä
siirtokahvoilla Pestävä
90×115 cm

Katso poikkilakanat, lankavahvistetut poikkilakanat ja pestävät vuoteensuojat.

Patjan-, tyynyn- ja istuinsuojat

Nämä eivät ime nestettä vaan estävät sen pääsyn patjaan tai tyynyyn. Ne ovat halpa vakuutus, koska pilalle mennyt patja on selvästi kalliimpi kuin suojus.

• Patjansuoja laitetaan patjan päälle lakanan alle ja jätetään paikalleen. Se suojaa patjaa myös silloin kun vuoteensuoja pettää.
• Tyynynsuoja unohtuu usein, vaikka tyyny kastuu hikoilusta ja eritteistä. Kertakäyttöinen tyynyliina on kätevä vaihtuvissa tilanteissa.
• Kertakäyttöinen lakana sopii tilanteisiin, joissa pyykkihuoltoa ei ole tai vuode tarvitaan käyttöön nopeasti.
• Istuinsuoja tarvitaan, kun henkilö istuu pitkiä jaksoja. Vuode ei ole ainoa paikka, jossa suojaa tarvitaan.

Patjansuojus Tyynysuoja Tyynyliina
kertakäyttö Tyynyliina
suurpakkaus Kertakäyttö-
lakana Istuinsuoja
pestävä

Katso patjan- ja tyynynsuojat, kertakäyttöiset vuodevaatteet ja pestävät istuinsuojat.

Kenelle vuodesuojausta tarvitaan?

Vuodesuojaus liitetään usein pelkkään inkontinenssiin, mutta tarve syntyy monesta muustakin syystä. Kesto ja tarvittava imukyky vaihtelevat tilanteen mukaan.

Suurin osa näistä on tilapäisiä. Juuri siksi kannattaa pitää hyllyssä pieni erä kertakäyttöisiä suojia myös silloin, kun jatkuvaa tarvetta ei ole: leikkauksen jälkeinen jakso tai vatsatauti tulee ilman ennakkovaroitusta.

Vuoteen kerrostus oikeassa järjestyksessä

Suojat menevät helposti väärään järjestykseen, jolloin ne eivät toimi. Oikea kerrostus alhaalta ylös on tämä:

Kaksi asiaa menee tässä tavallisimmin väärin. Ensimmäinen on patjansuojan laittaminen lakanan päälle, jolloin muovipinta tulee suoraan ihoa vasten ja hiostaa. Toinen on vuoteensuojan laittaminen lakanan alle, jolloin se ei ota nestettä vastaan lainkaan.

Näin vaihdat suojan vuodepotilaalle

1. Kokoa tarvikkeet valmiiksi vuoteen viereen: puhdas suoja, jätepussi, pesuvälineet, käsineet ja käsihuuhde.
2. Desinfioi kädet ja pue käsineet.
3. Käännä henkilö kyljelleen itseäsi kohti, mieluiten kahden hoitajan voimin.
4. Rullaa likainen suoja kiinni selkää vasten ja aseta puhdas suoja vapautuneelle puolelle rullalle.
5. Käännä henkilö toiselle kyljelle rullien yli.
6. Poista likainen suoja suoraan jätepussiin ja avaa puhdas suoja sileäksi.
7. Tarkista ihon kunto samalla ja pese tarvittaessa.
8. Silota suoja rypyttömäksi ja aseta henkilö selinmakuulle.
9. Riisu käsineet ja desinfioi kädet.

Peseytymisestä ja ihonhoidosta kerromme tarkemmin vuodepotilaan hygienian oppaassa.

Ihon kunto ratkaisee, ei pelkkä imukyky

Vuodesuojauksen tärkein tehtävä ei ole pitää patjaa kuivana vaan pitää iho kuivana. Kosteus pehmentää ihoa ja tekee siitä hauraan, jolloin hankaus ja paine vaurioittavat sen selvästi helpommin. Yhdistelmä kosteus, hankaus ja paine on painehaavan tyypillinen syntytie.

• Suoja ei saa rypistyä. Ryppy tekee ihoon painejuovan. Silota alusta joka kerta ja käytä petausläppiä tai riittävän suurta kokoa.
• Älä pinoa suojia päällekkäin. Useampi kerros lisää lämpöä ja hikoilua, mikä pahentaa kosteusongelmaa.
• Vaihda kastunut suoja heti. Superabsorbentti pitää pinnan kuivempana, mutta se ei tarkoita että märän alustan voi jättää paikalleen.
• Tarkista iho vaihdon yhteydessä. Punoitus, joka ei häviä painettaessa, on varhainen painehaavan merkki.
• Suojaa iho tarvittaessa. Perusvoide tai suojavoide auttaa kosteusvaurion ehkäisyssä.

Lisää painehaavan ehkäisyn ja hoidon oppaassa sekä vaippaihottuman oppaassa.

Materiaalit lyhyesti

Tuotekuvauksissa toistuvat lyhenteet tarkoittavat tätä:

Paksuus ilmoitetaan usein mikrometreinä, esimerkiksi 22 my. Suurempi luku tarkoittaa paksumpaa ja kestävämpää kalvoa. Patjansuojassa paksuudella on merkitystä, koska ohut kalvo repeää herkemmin patjaa käsiteltäessä.

Ikääntyneen vuodesuojaus

Valtaosa vuodesuojauksen käytöstä liittyy ikääntyneisiin, ja heillä valintaan vaikuttaa muutakin kuin pelkkä nesteen määrä. Iäkkään iho on ohuempi ja hauraampi, se kuivuu herkemmin ja paranee hitaammin. Sama alusta, joka toimii nuoremmalla, voi vanhuksella aiheuttaa ihorikon muutamassa yössä.

• Hauras iho kestää vähemmän hankausta. Pehmeä pintakerros ja rypytön asettelu ovat iäkkäällä tärkeämpiä kuin muutaman millilitran ero imukyvyssä.
• Yölevottomuus siirtää kohdealuetta. Jos vanhus kääntyilee tai siirtyy yössä, neste ei tule samaan kohtaan. Leveämpi alusta toimii paremmin kuin useampi pieni.
• Muistisairaus vaikeuttaa palautetta. Kastunutta suojaa ei välttämättä osata sanoa, joten tarkistus tehdään säännöllisesti eikä pyynnöstä.
• Siirrot ovat osa arkea. Lankavahvistettu poikkilakana tai siirtokahvallinen pestävä suoja vähentää sekä hoitajan kuormitusta että ihon hankausta siirroissa.
• Lämpö ja hikoilu. Iäkäs voi hikoilla runsaasti vuoteessa. Hengittävämpi materiaali ja päällekkäisten kerrosten välttäminen auttavat.
• Ihon tarkistus vaihdon yhteydessä. Punoitus, joka ei häviä painettaessa, on varhainen painehaavan merkki ja iäkkäällä se etenee nopeasti.

Kotihoidossa ja palvelutalossa

Kotihoidossa käynti on lyhyt eikä hoitaja ole paikalla yöllä, joten suojan pitää kestää pidempi jakso ilman vaihtoa. Silloin imukyky ja riittävä koko korostuvat: liian pieni tai liian kevyt alusta johtaa siihen, että aamulla vaihdetaan koko vuodevaatteisto.

Palvelutalossa ja hoivakodissa taas henkilökuntaa on paikalla ympäri vuorokauden, jolloin vaihto onnistuu tarvittaessa yölläkin. Siellä painottuvat vakiotuotelista, riittävä varasto ja se, että jokainen työntekijä osaa valita oikean koon ilman erillistä ohjeistusta.

Omaishoitajan tilanne on lähimpänä kotihoitoa, mutta säilytystila on usein rajallinen. Silloin pestävä suoja ja pieni erä kertakäyttöisiä varalle on toimiva yhdistelmä. Lisää kotihoidon ja omaishoitajan oppaassa.

Vaihtoväli ja hygienia

Vaihtoväli määräytyy käytännössä sen mukaan, milloin suoja on kastunut, ei kellon mukaan.

• Käsihygienia ennen ja jälkeen. Suojakäsineet erite-altistuksessa, käsihuuhde aina.
• Käytetty suoja suoraan jätepussiin, ei väliaikaisesti lattialle tai pöydälle.
• Puhtaat suojat omassa paikassaan kuivassa tilassa, ei lattialla.

Kustannukset: kertakäyttöinen vai pestävä halvempi?

Vertailua ei kannata tehdä kappalehinnalla vaan käyttökerran hinnalla. Laskuun kuuluvat kaikki nämä:

• Kertakäyttöisessä: tuotteen hinta kertaa vaihtojen määrä, jätehuolto.
• Pestävässä: hankintahinta jaettuna arvioidulla käyttökertojen määrällä, sekä pesun vesi, energia, pesuaine ja työaika.
• Molemmissa: hoitajan työaika vaihtoon, joka on tyypillisesti suurin yksittäinen kuluerä.

Yleensä lopputulos on tämä: säännöllisessä päivittäiskäytössä pestävä tulee halvemmaksi, satunnaisessa ja runsaassa vuodossa kertakäyttöinen. Useimmissa yksiköissä kannattaa pitää molempia ja käyttää kumpaakin siihen mihin se sopii.

Hankinnan kokonaisuudesta kerromme sairaalatarvikkeiden hankintaoppaassa.

Esimerkkilaskelma kertakäyttöisistä

Kertakäyttöisten kustannus on helppo laskea, koska kappalehinta selviää suoraan pakkauksesta. Alla esimerkki valikoimamme hinnoilla, kun suoja vaihdetaan kaksi kertaa vuorokaudessa:

Hinnat ovat kirjoitushetken hintoja ja muuttuvat, joten tarkista ajantasainen hinta tuotesivulta. Laskelman idea on kuitenkin pysyvä: kappalehinta kertaa vaihtojen määrä antaa vuorokausikustannuksen, ja siitä saa suoraan kuukausi- ja vuositason.

Pestävän puolella laskenta on epätarkempi, koska käyttöikä riippuu tuotteesta ja pesutavasta. Laske hankintahinta jaettuna arvioidulla käyttökertojen määrällä ja lisää päälle pesun kustannus. Tarkista käyttöikäarvio valmistajan tiedoista, älä oleta.

Varastointi ja tilaaminen

Vuodesuojat ovat tilaa vievä tuoteryhmä, ja juuri siksi ne loppuvat helposti kesken: suurpakkaus ei mahdu, joten tilataan vähän kerrallaan ja hyllystä loppuu.

• Säilytä kuivassa. Kosteus pilaa imukerroksen. Varasto ei kuulu kylpyhuoneeseen eikä kostealle alueelle.
• Ei lattialle. Pidä pakkaukset hyllyllä, jotta ne eivät kastu siivouksen yhteydessä.
• Vanhimmat eteen. Uusi erä hyllyn taakse, jolloin vanha menee ensin.
• Hälytysraja jokaiselle koolle. Merkitse hyllyyn se määrä, jonka kohdalla tilataan lisää. Näin tilaus ehtii ennen kuin hylly tyhjenee.
• Kriittinen tuoteryhmä. Vuodesuojien loppuminen ei ole pieni haitta: se johtaa pyykkiin, patjavaurioihin ja ihon kannalta huonoihin ratkaisuihin. Pidä puskuri riittävänä.

Vakiotuotelistasta ja hälytysrajoista kerromme tarkemmin sairaalatarvikkeiden hankintaoppaassa.

Yleisimmät virheet

• Liian pieni suoja. Neste karkaa reunoilta. Mitoita liikkeen mukaan, ei vain vuodon.
• Kaksi pientä alustaa vierekkäin. Päällekkäiset reunat rypistyvät ja hankaavat ihoa.
• Suoja jätetään rypyssä. Ryppy tekee painejuovan ja voi käynnistää ihorikon.
• Vuoteensuojalla korvataan väärän kokoinen vaippa. Ratkaisu on oikea vaippa, ei lisäalusta.
• Patjansuoja puuttuu. Kun vuoteensuoja pettää, patja menee pilalle.
• Tyyny jää suojaamatta. Tyyny kastuu hikoilusta ja eritteistä siinä missä patjakin.
• Poikkilakanaa käytetään siirtoon ilman lankavahvistusta. Liina voi revetä kesken siirron.
• Pestäviä on liian vähän kierrossa. Pesussa oleva suoja jättää vuoteen suojaamatta.

Kotona ja hoitoyksikössä

Kotihoidon tarvikkeista kerromme kotihoidon ja omaishoitajan oppaassa ja hoivayksiköiden hankinnasta hoitokotien hankintaoppaassa.

Aiheeseen liittyvät oppaat

• Painehaavan ehkäisy ja hoito
• Vuodepotilaan hygienia ja peseytyminen
• Vaippaihottuma aikuisella
• Aikuisten vaippojen valintaopas
• Haavanhoitotuotteet: oikean sidoksen valinta
• Siivousaineet ja -välineet hoivayksikköön
• Sairaalatarvikkeet: hankintaopas hoitoyksikölle

Usein kysytyt kysymykset vuodesuojauksesta

Yhteenveto

Vuodesuojauksessa on kolme eri tuotetta, jotka sekoitetaan usein keskenään: imukykyinen vuoteensuoja, leveämpi ja siirtoihin soveltuva poikkilakana sekä patjaa suojaava patjansuoja. Ne täydentävät toisiaan eivätkä korvaa toisiaan, eikä mikään niistä korvaa oikean kokoista vaippaa.

Valinnassa ratkaisevat nesteen määrä, vaihtoväli ja se tarvitaanko suojaa siirtoihin. Kertakäyttöinen sopii runsaaseen ja vaihtelevaan tarpeeseen, pestävä säännölliseen. Tärkein yksittäinen asia on kuitenkin se, että suoja on riittävän suuri eikä jää rypyille: kosteus ja ryppy yhdessä paineen kanssa ovat painehaavan tavallisin syntytie.