Nopea toimitus 3-7 päivää
Kotimainen turvallinen verkkokauppa
Asiakaspalvelu myös puhelimitse ark. 9–16
Haavanhoitotuotteita on paljon, ja moni valitsee sidoksen sen mukaan mitä kaapissa sattuu olemaan. Lopputulos on tuttu: sidos läpäisee tunnissa, tarttuu haavaan kiinni ja repii paranevan pinnan auki seuraavassa vaihdossa, tai päinvastoin haava hautuu liian tiiviin sidoksen alla.
Tässä oppaassa käydään läpi, miten haava paranee, mitä sidostyyppejä on ja mihin kukin sopii, miten sidos kiinnitetään ja kuinka usein se vaihdetaan. Opas on tarkoitettu sekä hoitoalan ammattilaisille että kotona läheistään hoitaville.
Koko valikoima löytyy haavanhoidon osastolta, jossa on yli 170 tuotetta.
Paraneminen etenee vaiheittain, ja sidoksen tehtävä on eri vaiheissa hieman eri. Vaiheet menevät päällekkäin eivätkä etene tarkalla aikataululla.
| Vaihe | Mitä tapahtuu | Mitä sidokselta tarvitaan |
|---|---|---|
| Tulehdusvaihe ensimmäiset vuorokaudet |
Verenvuoto tyrehtyy, alue punoittaa ja turpoaa, erite on runsainta | Imukyky ja suoja |
| Korjausvaihe päivistä viikkoihin |
Haavapohjaan muodostuu punaista granulaatiokudosta, erite vähenee | Sopiva kosteus, ei tarttumista |
| Kypsymisvaihe viikkoja tai kuukausia |
Uusi iho vahvistuu, arpi vaalenee | Suoja ja hankauksen esto |
Akuutti vai krooninen? Akuutti haava paranee tavanomaisessa järjestyksessä. Haavaa aletaan pitää kroonisena, kun paraneminen ei etene odotetusti noin neljässä tai kuudessa viikossa. Krooninen haava kuuluu ammattilaisen arvioon, koska taustalla on lähes aina jokin paranemista estävä syy: verenkierron vajaus, paine, turvotus, diabetes tai infektio.
Vanha ohje oli antaa haavan kuivua ja ruven muodostua. Nykykäsitys on päinvastainen: haava paranee nopeammin, kun haavapinta pysyy sopivan kosteana. Kosteassa ympäristössä solut liikkuvat haavapinnalla helpommin, eikä uusi kudos revi rikki sidosta vaihdettaessa.
Sopiva kosteus on kuitenkin tasapainoilua. Liian kuivassa haava jumittuu ja sidos tarttuu kiinni. Liian märässä haavan reunat vaalenevat ja pehmenevät, mikä laajentaa haavaa. Juuri siksi eritteen määrä on tärkein yksittäinen valintaperuste.
Haavapohjan väri on nopein tapa arvioida, mitä haava tarvitsee. Suomessa käytetään yleisesti VPKM-väriluokitusta, joka jakaa haavapohjan neljään: vaaleanpunainen, punainen, keltainen ja musta. Samassa haavassa voi olla useaa väriä yhtä aikaa, jolloin hoito suunnitellaan hankalimman mukaan.
| Väri | Mitä se on | Mitä haava tarvitsee |
|---|---|---|
| Vaaleanpunainen | Epitelisaatio: uusi ihosolukko kasvaa reunoilta | Suoja ja rauha. Tarttumaton sidos, harvat vaihdot |
| Punainen | Granulaatiokudos: haava paranee normaalisti | Sopiva kosteus. Ei kuivumista eikä liikaa märkyyttä |
| Keltainen | Fibriinikate tai kuollut kudos | Katteen poisto, kosteuttaminen. Arvio ammattilaiselta |
| Musta | Nekroosi: kuollut, usein kuiva kudos | Aina ammattilaisen arvioon |
Väriluokitus kannattaa kirjata ylös sidosta vaihdettaessa yhdessä haavan koon, eritteen määrän ja ympäröivän ihon kunnon kanssa. Kun kirjaus on tehty, muutos huomataan ajoissa myös silloin, kun hoitajia on useita.
Nämä ovat valikoimamme sidostyypit ja se, mihin kukin on tarkoitettu:
| Sidostyyppi | Sopii | Ei sovi |
|---|---|---|
| Vaahtosidos esim. Mepilex |
Kohtalaisesti tai runsaasti erittävät haavat, painehaavat, pehmustusta vaativat kohdat | Kuivat haavat, joissa ei ole eritettä |
| Haavatyyny esim. Mepore, Melolin |
Tavallinen arkihaava, leikkaushaava, vähän tai kohtalaisesti erittävä | Runsaasti erittävät, syvät haavat |
| Haavaverkko esim. Mepitel, Cuticell |
Hauras haavapohja, kivulias haava, palanut iho. Kontaktikerros imevän sidoksen alle | Yksinään, ilman päällyssidosta |
| Kalvosidos | Pinnalliset, vähän erittävät haavat, kanyylin kiinnitys, suoja ja seuranta | Erittävät haavat, hauras ympäröivä iho |
| Imutyyny | Runsaasti erittävät haavat päällyssidoksena | Suoraan haavapinnalle ilman kontaktikerrosta |
| Laastari | Pienet haavat, viillot, pistoskohdat | Laajat tai erittävät haavat |
Tuoteryhmät kokonaisuudessaan: haavasidokset, haavaverkot ja rasvataitokset, haavakalvot ja vedenpitävät haavasidokset.
Sidosvalinta lähtee haavatyypistä, koska se kertoo sekä odotettavan eritteen että sen, kuinka pitkään hoito kestää.
| Haavatyyppi | Tyypillinen erite | Mitä hoidossa korostuu |
|---|---|---|
| Naarmu ja pintahaava | Vähän | Puhdistus ja suoja, paranee itsestään |
| Viiltohaava | Vähän | Reunojen vastakkain saaminen, tarvittaessa ompelu |
| Ruhjehaava | Vaihteleva | Huolellinen puhdistus, lika jää herkästi kudokseen |
| Leikkaushaava | Vähän tai kohtalaisesti | Suoja ja seuranta, hoitavan yksikön ohje |
| Palovamma | Runsas ensipäivinä | Jäähdytys ensiapuna, tarttumaton kontaktikerros |
| Painehaava | Vaihteleva | Paineen poisto, pehmustava sidos |
| Säärihaava | Usein runsas | Turvotuksen hallinta, kompressiohoito |
| Diabeetikon jalkahaava | Vaihteleva | Aina ammattilaisen arvioon viiveettä |
Kolme viimeistä ovat kroonisia haavoja, joissa sidos on vain osa hoitoa. Painehaavassa ratkaisee paineen poisto, säärihaavassa turvotuksen hallinta ja diabeetikon jalkahaavassa kuormituksen keventäminen. Paras sidos ei paranna haavaa, jos perussyy jää hoitamatta.
Painehaavoista kerromme tarkemmin painehaavaoppaassa, palovammoista palovamman ensiapuoppaassa ja turvotuksen hallinnasta kompressiohoidon oppaassa.
Vuotavaa haavaa ei sidota ennen kuin vuoto on tyrehtynyt.
Jos muistat vain yhden asian, muista tämä: valitse sidos eritteen mukaan. Sidos on oikean kokoinen ja oikeaa tyyppiä silloin, kun se on vaihdettaessa kostea muttei läpimärkä eikä toisaalta täysin kuiva.
| Erite | Miltä näyttää | Sopiva sidos |
|---|---|---|
| Ei eritettä | Haavapinta kuiva, sidos irtoaa kuivana | Kalvosidos tai haavaverkko, tarvittaessa kostutus |
| Vähän | Sidoksessa pieni kostea läiskä | Haavatyyny, kalvosidos |
| Kohtalaisesti | Sidos selvästi kostea, ei vuoda reunoilta | Haavatyyny tai ohut vaahtosidos |
| Runsaasti | Sidos läpimärkä, erite valuu reunojen yli | Vaahtosidos, tarvittaessa imutyyny päälle |
Jos sidos läpäisee ennen suunniteltua vaihtoa, ratkaisu ei ole vaihtaa useammin vaan vaihtaa imukykyisempään sidokseen. Toistuva vaihto häiritsee paranemista ja rasittaa ympäröivää ihoa.
Taitos on haavanhoidon perustarvike, jota käytetään puhdistukseen, kuivaamiseen ja päällyssidoksena. Valinnassa on kaksi kysymystä.
| Valinta | Milloin |
|---|---|
| Steriili | Kun taitos koskettaa haavaa: puhdistus, haavan peittäminen, toimenpiteet |
| Tehdaspuhdas | Kun taitos ei kosketa haavaa: ihon kuivaus, päällyssidos, yleiskäyttö. Selvästi edullisempi |
| Kuitutaitos | Pehmeämpi ja nukkaamattomampi, imee hyvin. Nykyinen perusvalinta haavanhoitoon |
| Harsotaitos | Perinteinen sideharso. Edullinen, mutta nukkaa herkemmin haavapinnalle |
Käytännön ohje: pidä hyllyssä steriilejä kuitutaitoksia kahtena kokona, esimerkiksi 10×10 cm ja 10×20 cm, sekä tehdaspuhtaita yleiskäyttöön. Se kattaa valtaosan tarpeesta.
Puhdistuksen tarkoitus on poistaa lika ja irtonainen kudos, ei desinfioida haavapintaa.
Steriili
Katso taitokset ja sykeröt, joista löytyvät steriilit kuitutaitokset, tehdaspuhtaat kuitutaitokset, steriilit harsotaitokset ja tehdaspuhtaat harsotaitokset sekä huuhtelunesteet.
Kiinnitystapa valitaan sen mukaan, missä haava on ja millainen iho sen ympärillä on.
| Tapa | Sopii | Huomioi |
|---|---|---|
| Kiinnittyvä sidos | Tasainen ihoalue, tavallinen haava | Nopein, ei tarvitse erillistä kiinnitystä |
| Teippi | Taitoksen tai sidoksen reunojen kiinnitys | Toistuva irrotus rasittaa ihoa |
| Kiinnityssidos | Raajat, nivelten seutu, joustoa vaativat kohdat | Ei kiristystä, tarkkaile verenkiertoa |
| Putkiside | Raajat, hauras iho, laajat alueet | Ei liimaa iholle lainkaan |
Putkiside on paras vaihtoehto silloin, kun iho ei kestä liimaa tai sidosta vaihdetaan usein. Koot on värikoodattu, mikä nopeuttaa oikean valintaa:
| Väri | Leveys | Tyypillinen käyttö |
|---|---|---|
| Punainen | 3,5 cm | Kädet, ranteet, lasten raajat |
| Vihreä | 5 cm | Aikuisen käsivarret, lasten jalat |
| Sininen | 7,5 cm | Aikuisen sääret ja isommat raajat |
| Keltainen | 10,75 cm | Reidet, suuret raajat |
| Purppura | 20 cm | Vartalo ja laajat alueet |
Taulukko on suuntaa antava. Tarkista tarvittaessa valmistajan oma kokotaulukko, koska mitoitus vaihtelee potilaan koon mukaan.
Katso teipit ja kiinnityssidokset, joista löytyvät kangasteipit, kuituteipit ja kiinnityssidokset, sekä laastarit.
Yleisin virhe on vaihtaa sidosta liian usein. Jokainen vaihto viilentää haavan, häiritsee paranemista ja rasittaa ihoa. Vaihtoväli määräytyy eritteen ja sidostyypin mukaan.
| Sidos | Tyypillinen vaihtoväli | Vaihda heti, jos |
|---|---|---|
| Kalvosidos | Useita vuorokausia | Reuna irtoaa tai alle kertyy eritettä |
| Vaahtosidos | Muutamasta vuorokaudesta ylöspäin | Erite ulottuu lähelle reunaa |
| Haavatyyny | Päivittäin tai muutaman päivän välein | Sidos läpäisee |
| Haavaverkko | Voi jäädä paikalleen useaksi päiväksi | Päällyssidos vaihdetaan erikseen useammin |
Nämä ovat yleisohjeita. Noudata aina tuotteen omaa ohjetta ja hoitosuunnitelmaa, jos sellainen on.
Haavanhoidon kustannus muodostuu harvoin yksittäisen sidoksen hinnasta. Ratkaisevaa on, kuinka monta kertaa sidos vaihdetaan ja kuinka paljon tavaraa vanhenee hyllyyn.
Hoitoyksikön tarvikehankintaa kokonaisuutena käsittelemme sairaalatarvikkeiden hankintaoppaassa.
Ota yhteyttä hoitavaan tahoon, jos jokin näistä täyttyy:
Osa haavanhoidon tuotteista on tarkoitettu erikoistilanteisiin, ja ne tulevat käytännössä hoitavan yksikön kautta osana hoitosuunnitelmaa. Näitä ovat esimerkiksi hopeaa sisältävät antimikrobiset sidokset, alginaatti- ja hydrokolloidisidokset sekä hoitavan tahon määräämät antiseptiset valmisteet.
Näitä ei kannata valita itse kroonisen haavan hoitoon, koska valinta perustuu haavan tarkkaan arvioon. Tämän oppaan sidostyypit kattavat akuutit haavat, leikkaushaavat, arjen pienet vammat sekä hoitosuunnitelman mukaisen perushoidon.
Periaatteet ovat samat, mutta käytännön järjestelyt eroavat:
| Kotona | Hoitoyksikössä | |
|---|---|---|
| Pakkauskoot | Pienet erät, tuote kerrallaan | Suurpakkaukset, vakiotuotelista |
| Steriiliys | Steriili haavaa koskettavaan, muu tehdaspuhdas | Sama periaate, käyttö ohjeistettu |
| Puhdistus | Puhdas juokseva vesi riittää tavalliseen haavaan | Yleensä keittosuolaliuos |
| Kirjaaminen | Vaihtopäivä sidokseen | Hoitokertomus ja seuranta |
| Käsihygienia | Käsien pesu ja käsihuuhde | Käsihuuhde ja suojakäsineet |
Käsihygieniasta kerromme käsidesin ja pintadesinfektion oppaassa ja käsineiden valinnasta suojakäsineiden valintaoppaassa.
VPKM-luokituksessa vaaleanpunainen on uutta ihoa, punainen normaalisti paranevaa granulaatiokudosta, keltainen fibriinikatetta ja musta nekroosia eli kuollutta kudosta. Keltainen ja musta vaativat ammattilaisen arvion.
Ei. Katteen ja nekroosin poisto kuuluu ammattilaiselle, koska väärä tekniikka vaurioittaa tervettä kudosta ja voi levittää infektiota.
Koko senttimetreinä, haavapohjan väri, eritteen määrä ja laatu, mahdollinen haju, ympäröivän ihon kunto, kipu sekä käytetty sidos ja vaihtopäivä. Kirjaus auttaa huomaamaan muutoksen ajoissa, kun hoitajia on useita.
Painamalla suoraan haavan päältä puhtaalla taitoksella useita minuutteja keskeyttämättä ja kohottamalla raaja. Jos taitos kastuu läpi, lisää uusi päälle äläkä poista alempaa. Runsas tai suihkuava vuoto vaatii välittömän avun, soita 112.
Säärihaava erittää usein runsaasti, joten imukykyinen vaahtosidos on tavallinen valinta. Ratkaisevaa on kuitenkin turvotuksen hallinta kompressiohoidolla, ei sidos yksin. Säärihaava kuuluu ammattilaisen arvioon.
Ei. Jos kalliimpi sidos pysyy paikallaan useita vuorokausia yhden sijasta, kokonaiskustannus jää pienemmäksi, koska vaihtoja ja hoitajan työaikaa kuluu vähemmän.
Noudata ensisijaisesti leikanneen yksikön ohjetta. Tavallisesti riittää kiinnittyvä haavatyyny tai vedenpitävä sidos, joka suojaa ja mahdollistaa seurannan.
Kolmen kysymyksen perusteella: kuinka paljon haava erittää, kuinka syvä se on ja onko ympäröivä iho hauras. Erite ratkaisee eniten. Runsaasti erittävään sopii vaahtosidos, vähän erittävään haavatyyny tai kalvosidos ja hauraaseen haavaan tarttumaton haavaverkko imevän sidoksen alle.
Ei. Haava paranee nopeammin sopivan kosteana kuin kuivan ruven alla, koska solut liikkuvat kosteassa ympäristössä helpommin. Liian märkä ei kuitenkaan ole hyvä: se vaalentaa ja pehmentää haavan reunoja.
Imukykyinen, pehmustava sidos kohtalaisesti tai runsaasti erittäviin haavoihin ja painehaavoihin. Silikonipintainen vaahtosidos irtoaa vaihdossa tarttumatta haavapintaan.
Haavatyyny on kiinnittyvä perussidos tavalliseen, vähän tai kohtalaisesti erittävään haavaan. Vaahtosidos imee selvästi enemmän ja pehmustaa, joten se sopii runsaammin erittäviin ja painealttiisiin kohtiin.
Tarttumattomaksi kontaktikerrokseksi hauraan tai kivuliaan haavan päälle. Haavaverkko ei ime eritettä, joten sen päälle tarvitaan aina imevä sidos.
Pinnallisiin ja vähän erittäviin haavoihin, suojaksi ja silloin kun haavaa halutaan seurata sidosta poistamatta. Se ei sovi erittäville haavoille eikä hauraalle iholle.
Rasvalla kyllästetty verkkomainen taitos, joka ei tartu haavapintaan. Se toimii kontaktikerroksena imevän sidoksen alla samaan tapaan kuin silikoniverkko.
Kun haava erittää niin runsaasti, että varsinainen sidos läpäisee liian nopeasti. Imutyyny asetetaan päällyssidokseksi, ei suoraan haavapinnalle ilman kontaktikerrosta.
Steriili aina kun taitos koskettaa haavaa. Tehdaspuhdas riittää ihon kuivaukseen, päällyssidokseksi ja yleiskäyttöön, ja se on selvästi edullisempi.
Kuitutaitos on nykyinen perusvalinta: pehmeämpi, nukkaamattomampi ja hyvin imevä. Harsotaitos on perinteinen sideharso, edullisempi mutta nukkaa herkemmin haavapinnalle.
Puhtaalla juoksevalla vedellä tai 0,9 % keittosuolaliuoksella. Tarkoitus on huuhtoa lika ja irtonainen kudos pois, ei desinfioida haavapintaa.
Ei rutiinisti. Ne vaurioittavat myös uutta kudosta ja voivat hidastaa paranemista. Antiseptisiä valmisteita käytetään vain erikseen määrättynä.
Eritteen ja sidostyypin mukaan. Kalvo- ja vaahtosidos voivat olla paikallaan useita vuorokausia, haavatyyny vaihdetaan useammin. Liian tiheä vaihto häiritsee paranemista.
Vaihda imukykyisempään sidokseen tai suurempaan kokoon, älä vaihda useammin. Toistuva vaihto viilentää haavan ja rasittaa ympäröivää ihoa.
Yleensä siksi, että haava on päässyt kuivumaan tai sidoksessa ei ole tarttumatonta pintaa. Kostuta sidos irrotettaessa ja valitse jatkossa silikonipintainen sidos tai haavaverkko kontaktikerrokseksi.
Sen tulee ulottua selvästi haavan reunojen yli, jotta se pysyy paikallaan ja imee eritteen. Liian pieni sidos irtoaa ja päästää eritteen reunoille.
Putkisiteellä tai kiinnityssidoksella, jotka eivät tartu ihoon lainkaan. Ne ovat hyvä valinta hauraalla iholla ja silloin kun sidosta vaihdetaan usein.
Värit kertovat leveyden: punainen 3,5 cm, vihreä 5 cm, sininen 7,5 cm, keltainen 10,75 cm ja purppura 20 cm. Värikoodaus nopeuttaa oikean koon valintaa. Tarkista tarvittaessa valmistajan kokotaulukko.
Pidä se kuivana ja ehjänä. Erite hautoo reunoja ja toistuva teipin irrotus kuivattaa ihoa. Ihon kunto ratkaisee, pysyykö sidos paikallaan.
Jos punoitus laajenee, alue kuumottaa, haavasta tulee märkää tai pahaa hajua, mukana on kuume, haava ei parane parissa viikossa tai se on syvä tai laaja. Diabeetikon jalkahaava kuuluu aina arvioon viiveettä.
Laajeneva punoitus, kuumotus, lisääntyvä kipu, märkäinen erite, paha haju ja kuume. Yksittäinen punoitus haavan reunassa on paranemiseen kuuluvaa, mutta laajeneva punoitus ei.
Kun paraneminen ei etene odotetusti noin neljässä tai kuudessa viikossa. Taustalla on lähes aina jokin syy, kuten paine, turvotus, verenkierron vajaus tai diabetes, joten krooninen haava kuuluu ammattilaisen arvioon.
Usein voi, jos käytössä on vedenpitävä sidos. Tarkista aina tuotteen oma ohje ja hoitavan tahon suositus, sillä esimerkiksi tuore leikkaushaava voi vaatia oman ohjeensa.
Hoitoyksikössä kyllä, ja kotonakin ne ovat suositeltavat etenkin erittävää haavaa hoidettaessa. Käsihuuhde ennen ja jälkeen on joka tapauksessa tarpeen.
Tavallisimpia syitä ovat paine, turvotus, heikko verenkierto, infektio, diabetes, ravitsemuksen puutteet sekä väärä tai liian usein vaihdettu sidos. Syyn selvittäminen kuuluu ammattilaiselle.
Steriilejä kuitutaitoksia kahtena kokona, tehdaspuhtaita taitoksia, haavatyynyjä, vaahtosidoksia, laastareita, kiinnitysteippiä ja keittosuolaliuosta. Tämä kattaa valtaosan arjen tarpeesta.
Ei. Nämä erikoissidokset tulevat käytännössä hoitavan yksikön kautta osana hoitosuunnitelmaa, koska valinta perustuu haavan tarkkaan arvioon. Valikoimamme kattaa akuuttien haavojen, leikkaushaavojen ja perushoidon tarvikkeet.
Yleensä pehmustava vaahtosidos, joka sekä imee eritettä että vähentää painetta. Painehaavan hoidossa ratkaisevaa on kuitenkin paineen poisto, ei sidos yksin.
Kuivassa ja tasalämpöisessä tilassa hyllyllä. Steriili pakkaus on steriili vain ehjänä: repeytynyt tai kostunut pakkaus ei ole enää steriili. Vanhimmat erät eteen ja käyttöpäivät tarkistetaan säännöllisesti.
Kyllä. Laskutus ja keskittämisalennus sovitaan toimittajasopimuksessa, minkä jälkeen tilauksen voi tehdä kuka tahansa perehdytetty työntekijä vakiotuotelistan mukaan.
Sidoksen valinta ratkeaa eritteen määrästä, haavan syvyydestä ja ympäröivän ihon kunnosta. Runsaasti erittävään sopii vaahtosidos, tavalliseen arkihaavaan haavatyyny, pinnalliseen kalvosidos ja hauraaseen haavaan tarttumaton haavaverkko imevän sidoksen alle. Taitoksissa steriili varataan haavaa koskettavaan käyttöön ja tehdaspuhdas kaikkeen muuhun.
Kaksi asiaa erottaa toimivan haavanhoidon huonosta: haava pidetään sopivan kosteana eikä sidosta vaihdeta turhan usein. Jos sidos läpäisee jatkuvasti, vaihda imukykyisempään sidokseen sen sijaan että vaihtaisit useammin. Ja jos haava ei parane parissa viikossa tai infektion merkit ilmaantuvat, arvio kuuluu ammattilaiselle.
