Nopea toimitus 3-7 päivää
Kotimainen turvallinen verkkokauppa
Asiakaspalvelu myös puhelimitse ark. 9–16
Painehaava on yksi yleisimmistä vuodepotilaiden ja liikuntarajoitteisten ihmisten ongelmista. Se voi syntyä muutamassa tunnissa mutta parantua viikkoja tai kuukausia. Hyvä uutinen on, että valtaosa painehaavoista on ehkäistävissä oikeilla toimilla. Tässä oppaassa käymme läpi, miksi painehaava syntyy, miten se tunnistetaan ja luokitellaan, miten sen ehkäiset ja miten jo syntynyttä haavaa hoidetaan kotona ja hoitoympäristössä.
Painehaava (aiemmin makuuhaava, lääketieteessä decubitus tai painehaavauma) on ihon ja sen alaisen kudoksen vaurio, joka johtuu paineesta tai paineen ja hankauksen yhdistelmästä. Se syntyy tyypillisesti luu-ulokkeiden kohdalle, joissa iho jää puristuksiin luun ja alustan väliin. Pitkittynyt paine katkaisee hiussuonten verenkierron, jolloin kudos jää ilman happea ja alkaa vaurioitua.
Painehaava ei ole vain iho-ongelma vaan merkki siitä, että kudos on ollut liian kauan kuormituksessa. Siksi ehkäisyn ydin on paineen keventäminen ja ihon kunnosta huolehtiminen.
Painehaavan taustalla on yleensä useampi tekijä yhtä aikaa:
Painehaavat syntyvät lähes aina luu-ulokkeiden kohdalle. Riskikohdat riippuvat asennosta:
| Asento | Yleisimmät riskikohdat |
|---|---|
| Selinmakuu | Ristiluu ja häntäluu, kantapäät, kyynärpäät, takaraivo, lapaluut |
| Kylkimakuu | Lonkka (ison sarvennoisen kohta), nilkan ulkosyrjä, korvalehti, olkapää |
| Istuen | Istuinkyhryt, häntäluu, kantapäät |
Kantapäät ja ristiluu ovat kaikkein yleisimmät kohdat vuodepotilailla. Tarkista nämä alueet päivittäin.
Painehaavat luokitellaan syvyyden mukaan neljään asteeseen. Luokitus auttaa valitsemaan oikean hoidon.
| Aste | Kuvaus | Miltä näyttää |
|---|---|---|
| Aste 1 | Ehjä iho, vaalenematon punoitus | Iho on rikkoutumaton mutta punoittava. Punoitus ei vaalene, kun sitä painetaan sormella. Alue voi tuntua kovalta, pehmeältä, lämpimältä tai kipeältä. |
| Aste 2 | Pinnallinen ihovaurio | Ihon pintakerros on rikkoutunut. Näkyy pinnallinen, kostea, punainen haava tai ehjä tai puhjennut rakkula. |
| Aste 3 | Koko ihon läpäisevä vaurio | Haava ulottuu ihonalaiseen rasvaan asti. Rasvakudos voi näkyä, mutta luu, jänne tai lihas ei ole näkyvissä. |
| Aste 4 | Syvä kudosvaurio | Vaurio ulottuu lihakseen, jänteeseen tai luuhun asti. Vakava, kuuluu aina ammattilaiselle. |
Lisäksi käytetään kahta erityisluokkaa: luokittelematon haava, jonka pohjaa peittää kate tai kuollut kudos, sekä epäilty syvä kudosvaurio, jossa ehjän ihon alla näkyy tummaa, punaruskeaa tai violettia värimuutosta. Molemmat vaativat ammattilaisen arvion.
Painehaavan riski on suurentunut, jos ihminen ei pysty vaihtamaan asentoaan itse tai jos iho ja kudokset ovat heikentyneet. Tyypillisiä riskitekijöitä ovat:
Painehaavan ehkäisy alkaa riskin tunnistamisesta. Kun riski on tiedossa, ehkäisytoimet voidaan mitoittaa oikein ja kirjata hoitosuunnitelmaan. Ihon systemaattinen tarkkailu on halpa mutta erittäin tehokas keino: alkava painehaava huomataan usein jo ensimmäisessä asteessa, jolloin pahenemisen voi vielä estää pelkällä paineen keventämisellä.
Käy läpi seuraavat kohdat päivittäin, esimerkiksi pesun yhteydessä:
Tummalla iholla punoitus ei aina näy selvästi. Kiinnitä silloin huomiota ihon värin, lämpötilan ja kiinteyden muutoksiin verrattuna ympäröivään ihoon.
Ehkäisy on aina helpompaa ja halvempaa kuin syntyneen haavan hoito. Tehokas ennaltaehkäisy rakentuu viidestä osasta.
Asennon vaihtaminen on tärkein yksittäinen keino. Vuoteessa asentoa vaihdetaan yleensä noin kahden tunnin välein ja pyörätuolissa painoa kevennetään 15-30 minuutin välein. Käytä tyynyjä ja asentohoidon apuvälineitä tukemaan kylkiasentoa ja pitämään kantapäät irti alustasta. Vältä raahaamasta potilasta, sillä hankaus vaurioittaa ihoa; käytä nostamisessa apuna liukulakanaa tai poikkilakanaa.
Käytännön ohjeita asentohoitoon: suosi kylkiasennossa noin 30 asteen kallistusta suoran kylkiasennon sijaan, jolloin paino ei kohdistu suoraan lonkan luu-ulokkeeseen. Pidä sängyn pääty mahdollisimman matalalla (enintään noin 30 astetta), sillä kohoasennossa keho valuu alaspäin ja iho venyy. Nosta kantapäät kokonaan irti alustasta polvitaipeen alle asetetulla tyynyllä. Vältä rengasmaisia tyynyjä, koska ne voivat haitata verenkiertoa ja siirtää painetta epäedullisesti.
Tarkista riskikohdat päivittäin punoituksen, rakkuloiden ja värimuutosten varalta. Pidä iho puhtaana ja rasvaa kuiva iho säännöllisesti, jotta se pysyy joustavana. Perusrasvaus vähentää ihon halkeilua ja parantaa sen kestävyyttä. Kuormituskohtia voi suojata erikseen suojaavilla voiteilla.
Kosteus on yksi merkittävimmistä riskitekijöistä. Vaihda inkontinenssisuojat ajoissa, kuivaa iho huolellisesti pesun jälkeen ja käytä imukykyisiä vuoteensuojia. Hellävarainen pesu ilman hankaamista säästää haurasta ihoa.
Iho tarvitsee proteiinia, energiaa ja nesteitä pysyäkseen kunnossa ja parantuakseen. Aliravitsemus heikentää ihoa ja hidastaa haavan paranemista. Varmista riittävä proteiinin saanti, monipuolinen ruokavalio ja riittävä juominen. Tarvittaessa käytä täydennysravintovalmisteita ravitsemusammattilaisen ohjeen mukaan.
Painetta keventävät patjat, istuintyynyt ja asentohoidon tuet vähentävät kuormitusta riskikohdissa. Ne eivät korvaa asennon vaihtamista, vaan täydentävät sitä. Kantapäät kannattaa nostaa kokonaan irti alustasta tyynyn avulla. Tutustu apuvälineisiin ja kysy tarvittaessa lisää sopivista tuotteista.
Jos painehaava on jo syntynyt, hoidon perusperiaatteet ovat samat kaikissa asteissa: kevennä painetta, pidä haava puhtaana ja kosteustasapainossa sekä valitse sidos vaurion syvyyden ja erityksen mukaan. Ennen sidoksen vaihtoa puhdista kädet ja käytä puhtaita välineitä.
Puhdista haava hellävaraisesti keittosuolaliuoksella (NaCl 0,9 %) tai puhtaalla vedellä. Älä hankaa haavaa. Kuivaa ympäröivä iho varovasti taputtaen.
| Aste | Hoidon tavoite | Sopiva sidos tai tuote |
|---|---|---|
| Aste 1 | Suojaa iho ja kevennä paine | Painetta keventävä asentohoito, suojaava voide, tarvittaessa ohut haavakalvo |
| Aste 2 | Suojaa haava ja ylläpidä kosteustasapaino | Vaahtosidos tai hydrokolloidisidos; rikkoutuneelle iholle rasvataitos |
| Aste 3-4 | Ammattilaisen arvio ja säännöllinen hoito | Imukykyiset ja tarvittaessa antimikrobiset vaahtosidokset; syvät haavat vaativat hoitohenkilökunnan |
Luu-ulokkeiden ja ristiluun kohdalle sopivat usein reunalliset vaahtosidokset, jotka pysyvät hyvin paikallaan. Koko haavanhoidon valikoiman löydät haavasidoksista ja haavanhoitotuotteista.
Sidoksen vaihtoväli riippuu haavasta ja sidostyypistä. Vähän erittävää haavaa ei tarvitse avata joka päivä, sillä turha vaihtaminen häiritsee paranemista ja jäähdyttää haavaa. Runsaasti erittävä haava taas vaatii imukykyisemmän sidoksen ja tiheämmän vaihdon. Nyrkkisääntönä sidos vaihdetaan, kun se on täyttynyt eritteestä, irtoamassa tai likaantunut. Muista aina keventää painetta haavan kohdalta, sillä ilman sitä paraskaan sidos ei paranna haavaa.
Vaikka hoito olisi oikeaa, painehaava voi parantua hitaasti, jos taustalla vaikuttaa paranemista jarruttavia tekijöitä. Yleisimpiä ovat jatkuva paine haavan kohdalla, ihon toistuva kostuminen, aliravitsemus ja nestevaje, tupakointi ja heikko verenkierto sekä hoitamaton perussairaus, kuten diabetes. Myös tulehdus hidastaa paranemista merkittävästi. Siksi haavan hoidossa ei riitä pelkkä sidos, vaan kannattaa käydä läpi koko tilanne: saadaanko paine kevennettyä, pysyykö iho kuivana, onko ravitsemus kunnossa ja onko perussairaus hyvässä hoitotasapainossa. Kun nämä ovat kunnossa, elimistön oma paranemiskyky pääsee toimimaan parhaalla mahdollisella tavalla.
Hoivakodeissa, palvelutaloissa ja kotihoidossa painehaavojen ehkäisy on osa päivittäistä perushoitoa ja myös laadun mittari. Toimiva ehkäisy edellyttää, että ihon tarkkailu, asentohoito, kosteudenhallinta ja ravitsemus ovat kunnossa ja että tarvikkeita on aina saatavilla. Kun perustarvikkeet, kuten ihonhoitovoiteet, pesupyyhkeet, vuoteensuojat, inkontinenssisuojat ja haavasidokset, tilataan keskitetysti samasta paikasta, hoito pysyy tasalaatuisena ja kustannukset hallinnassa.
Kokosimme painehaavan ehkäisyyn ja hoitoon sopivat tuoteryhmät yhteen:
Painehaava voi alkaa kehittyä jo muutamassa tunnissa, jos paine samaan kohtaan on jatkuvaa. Siksi asennon säännöllinen vaihtaminen on niin tärkeää.
Ensimmäinen merkki on yleensä ihon punoitus, joka ei vaalene sitä painettaessa. Alue voi tuntua kovalta, pehmeältä, lämpimältä tai kipeältä. Tummalla iholla värimuutos voi näkyä sinertävänä tai violettina.
Kun tervettä ihoa painetaan sormella, se vaalenee hetkeksi. Jos punoitus ei vaalene painettaessa, verenkierto alueella on häiriintynyt ja kyseessä voi olla ensimmäisen asteen painehaava.
Yleisohje on vaihtaa vuoteessa asentoa noin kahden tunnin välein ja pyörätuolissa keventää painoa 15-30 minuutin välein. Yksilöllinen tarve riippuu ihon kunnosta ja riskitasosta.
Painetta keventävä patja vähentää kuormitusta riskikohdissa ja on hyvä apu, mutta se ei korvaa asennon vaihtamista. Paras tulos saadaan yhdistämällä apuväline, asentohoito ja ihon hoito.
Kyllä. Oikea sidos suojaa haavaa, ylläpitää sopivaa kosteustasapainoa ja edistää paranemista. Sidos valitaan haavan asteen ja erityksen mukaan, esimerkiksi vaahtosidos toisen asteen haavaan.
Ympäröivä iho pidetään kuivana, mutta itse haava paranee yleensä parhaiten kosteustasapainossa oikean sidoksen alla. Täysin kuivaksi jätetty haava paranee hitaammin.
Ei. Vaurioituneen tai punoittavan alueen hierominen voi pahentaa kudosvauriota. Kevennä sen sijaan painetta ja tarkkaile ihoa.
Hellävarainen huuhtelu keittosuolaliuoksella (NaCl 0,9 %) tai puhtaalla vedellä riittää useimmiten. Älä hankaa haavaa, ja kuivaa ympäröivä iho varovasti taputtaen.
Luu-ulokkeiden kohdalle sopivat usein reunalliset vaahtosidokset, jotka mukautuvat muotoon ja pysyvät hyvin paikallaan. Sopiva koko ja malli valitaan haavan mukaan.
Ota yhteyttä ammattilaiseen, jos haava on syvä (aste 3-4), siinä on kuollutta kudosta, se haisee tai erittää runsaasti, ympäristö punoittaa ja kuumottaa yhä enemmän tai potilaalla on kuumetta. Nämä voivat viitata tulehdukseen.
Riittävä proteiinin, energian ja nesteen saanti pitää ihon kunnossa ja nopeuttaa paranemista. Aliravitsemus on merkittävä riskitekijä sekä haavan synnylle että hitaalle paranemiselle.
Kosteus itsessään ei ole painehaava, mutta se pehmentää ja heikentää ihoa ja lisää painehaavan riskiä. Siksi suojat kannattaa vaihtaa ajoissa ja iho pitää kuivana.
Pinnallinen haava voi parantua muutamassa viikossa, mutta syvä haava voi vaatia kuukausia ja säännöllistä hoitoa. Paraneminen riippuu haavan asteesta, ihon kunnosta, ravitsemuksesta ja siitä, saadaanko paine kevennettyä.
Suurin osa painehaavoista on ehkäistävissä johdonmukaisella asentohoidolla, ihon hoidolla, kosteudenhallinnalla ja hyvällä ravitsemuksella. Kaikkia ei aina voida välttää, mutta riskiä voidaan pienentää merkittävästi.
Hyvä peruspakki sisältää perusvoiteita ihon rasvaukseen, suojaavia voiteita, imukykyisiä vuoteensuojia ja inkontinenssisuojia, pesupyyhkeitä sekä muutaman vaahtosidoksen ja keittosuolaliuosta mahdollisen haavan varalle.
Kyllä. Makuuhaava on painehaavan vanha, arkikielinen nimi. Nimitys painehaava kuvaa syytä paremmin, sillä haava voi syntyä myös istuma-asennossa, ei vain maatessa.
Kyllä. Istuma-asennossa paino kohdistuu istuinkyhryihin ja häntäluuhun, ja painehaava voi syntyä myös siellä. Pyörätuolissa painoa kannattaa keventää 15-30 minuutin välein ja käyttää painetta keventävää istuintyynyä.
Painehaava syntyy paineesta, hankauksesta, venytyksestä ja kosteudesta, ja se kohdistuu tyypillisesti luu-ulokkeisiin, kuten ristiluuhun ja kantapäihin. Tehokkain hoito on ehkäisy: vaihda asentoa säännöllisesti, tarkkaile ja rasvaa ihoa, pidä iho kuivana, huolehdi ravitsemuksesta ja kevennä painetta apuvälineillä. Jos haava syntyy, kevennä paine, puhdista keittosuolaliuoksella ja valitse sidos asteen mukaan. Syvät ja tulehtuneet haavat kuuluvat aina ammattilaiselle. Oikeilla tarvikkeilla ja johdonmukaisella hoidolla suuri osa painehaavoista voidaan välttää ja hoitaa hyvin.
