Injektioneulat ja ruiskut – näin valitset oikean koon

Väärän kokoinen neula tekee pistoksesta tarpeettoman kivuliaan, voi viedä lääkkeen väärään kudokseen ja lisää neulanpistotapaturman riskiä. Silti valinta on usein tottumuskysymys: tilataan sitä, mitä on ennenkin tilattu. Tässä oppaassa käydään läpi, mitä gauge-luku ja värikoodi tarkoittavat, miten neulan pituus valitaan antoreitin ja potilaan mukaan, mitä eroa on Luer Slip- ja Luer Lock -ruiskuilla ja miten turvatuotteet vähentävät tapaturmia.

Opas on tarkoitettu hoitoalan ammattilaisille, hoivayksiköiden hankinnasta vastaaville ja muille, jotka valitsevat ja tilaavat injektiotarvikkeita.

Gauge eli neulan paksuus

Neulan ulkohalkaisija ilmoitetaan gauge-lukuna, lyhenne G. Järjestelmä on käänteinen ja se hämmentää usein aluksi:

Mitä suurempi G-luku, sitä ohuempi neula. 18G on paksu ja 30G erittäin ohut.

Ohuempi neula tuntuu vähemmän, mutta se myös läpäisee lääkettä hitaammin. Paksu, sakea lääke tai suuri tilavuus vaatii paksumman neulan. Ohuella neulalla annettu viskoosi lääke joko kestää kohtuuttoman kauan tai neula tukkeutuu.

Värikoodit ja halkaisijat

Neulan kanta on värikoodattu ISO 6009 -standardin mukaan, joten koon tunnistaa värista ilman että pakkausta tarvitsee lukea. Alla olevat värit vastaavat valikoimamme neuloja. Sävyissä on pieniä valmistajakohtaisia eroja, mutta värikoodi on sama.

Neulan pituus ja antoreitti

Pituus ratkaisee sen, mihin kudokseen lääke päätyy. Liian lyhyt neula jättää lihakseen tarkoitetun lääkkeen rasvakudokseen, jolloin imeytyminen hidastuu. Liian pitkä neula voi ihon alle annettaessa viedä lääkkeen lihakseen.

Injektioneulat valikoimastamme

Alla yleisimmin tilatut koot. Koko valikoiman löydät injektioneuloista, jossa on yli 30 tuotetta 18G:stä 31G:hen.

18G x 40 mm
lääkkeen vetäminen 21G x 40 mm
lihakseen 23G x 25 mm
lihakseen, ohuempi 25G x 25 mm
ihon alle 27G x 13 mm
ihon alle, ihonsisäinen 30G x 12 mm
ohuin, pienet annokset

Ruiskun valinta

Ruiskun koko valitaan annoksen mukaan. Nyrkkisääntö: valitse pienin ruisku, johon annos mahtuu. Kun annos osuu asteikon keskivaiheille eikä aivan alarajalle, mittatarkkuus on paras. Yhden millilitran annoksen vetäminen 20 ml ruiskulla johtaa helposti annosvirheeseen.

Luer Slip vai Luer Lock?

Ruiskun kärkiliitäntä on kahta perustyyppiä:

• Luer Slip (keskitetty tai päätykartio) – neula painetaan kartioon kiinni. Nopea käyttää ja edullisempi. Sopii tavanomaisiin injektioihin.
• Luer Lock – neula kierretään kiinni kierteisiin. Liitos ei aukea painetta käytettäessä. Suositeltava sakeille lääkkeille, huuhteluille, suurille tilavuuksille ja aina kun irtoaminen olisi vaarallista.

Kaksi- vai kolmiosainen ruisku?

Kolmiosaisessa ruiskussa männän päässä on kumitiiviste, jolloin mäntä liukuu tasaisesti ja annostelu on hallitumpaa. Kaksiosainen on rakenteeltaan yksinkertaisempi ja edullisempi, mutta männän liike on nykivämpi. Tarkkuutta vaativiin ja hitaisiin injektioihin kannattaa valita kolmiosainen.

Ruiskut valikoimastamme

Koko valikoiman löydät ruiskuista, jossa on sekä Luer Slip- että Luer Lock -mallit 1 millilitrasta 100 millilitraan.

1 ml
Luer Slip, 3-osainen 3 ml
Luer Lock 5 ml
Luer Lock 10 ml
Luer Lock 20 ml
Luer Lock 3 ml turvaruisku
Luer Lock

Turvatuotteet ja neulanpistotapaturmien ehkäisy

Neulanpistotapaturma on terveydenhuollon yleisimpiä työtapaturmia ja siihen liittyy veriteitse tarttuvien infektioiden riski. Suomessa asiaa säätelee valtioneuvoston asetus terävien instrumenttien aiheuttamien tapaturmien ehkäisemisestä terveydenhuoltoalalla (317/2013), joka perustuu EU-direktiiviin 2010/32/EU.

Asetuksen keskeinen ajatus on, että työnantajan on riskien arvioinnin perusteella otettava käyttöön turvamekanismilla varustettuja välineitä silloin, kun se on mahdollista, ja että neulan suojuksen takaisin asettaminen on lähtökohtaisesti kielletty.

Käytännön säännöt

• Älä laita suojusta takaisin neulaan. Suurin osa pistotapaturmista sattuu juuri tässä vaiheessa.
• Riskijäteastia käden ulottuville ennen kuin aloitat toimenpiteen, ei sen jälkeen.
• Älä irrota neulaa käsin ruiskusta, vaan hävitä ruisku ja neula yhdessä astiaan.
• Älä täytä riskijäteastiaa yli täyttörajan. Ylitäytetty astia on tapaturmariski tyhjentäjälle.
• Aktivoi turvamekanismi heti pistoksen jälkeen, ennen kuin lasket välineen kädestäsi.
• Käytä suojakäsineitä ja huolehdi käsihygieniasta ennen ja jälkeen.

Turvatuotteita ovat esimerkiksi turvaruiskut, joissa neula vetäytyy suojaan käytön jälkeen, sekä turvaneulat verinäytteenottoon. Laskimokanylointiin on olemassa omat IV-turvakanyylit.

Insuliiniruiskut

Insuliiniruisku eroaa tavallisesta ruiskusta kahdella tavalla: neula on kiinteä eikä vaihdettava, ja asteikko on merkitty yksikköinä (IU), ei millilitroina. Suomessa käytetään U100-vahvuutta, jossa yhdessä millilitrassa on 100 yksikköä insuliinia.

Insuliiniruisku
30G x 8 mm, U100 Lansetit
verensokerin mittaus Riskijäteastia
pistävä ja viiltävä jäte Ihonpuhdistuslaput
pistoskohdan puhdistus

Riskijäte: näin hävität oikein

Käytetty neula, ruisku neuloineen, lansetti ja kanyyli ovat pistävää ja viiltävää jätettä, joka kuuluu aina riskijäteastiaan. Astian on oltava läpäisemätön, tiiviisti suljettava ja selvästi merkitty.

• Valitse astian koko käytön mukaan: pienet 1-2 litran astiat hoitolaukkuun ja kotikäynteihin, 6 litran ja sitä suuremmat kiinteisiin pisteisiin.
• Sijoita astia siihen, missä pistos annetaan, ei käytävän päähän.
• Sulje astia lopullisesti täyttörajan kohdalla, älä painele sisältöä.
• Noudata jätteen keräyksessä oman kuntasi ja yksikkösi ohjetta.
• Kotona insuliinia pistävä saa yleensä riskijäteastian apteekista tai hoitopaikasta ja palauttaa täyden astian sinne. Tarkista paikallinen käytäntö.

Pistoskohdat ja niiden vaihtaminen

Neulan koko ja pistoskohta liittyvät toisiinsa: sama lääke vaatii eri pituuden riippuen siitä, mihin se annetaan. Yleisimmät pistoskohdat ovat:

Pistoskohtaa on vaihdeltava järjestelmällisesti. Jos samaan kohtaan pistetään toistuvasti, ihonalaiseen kudokseen voi kehittyä kovettumia. Insuliinihoidossa tämä tunnetaan nimellä lipohypertrofia, ja se häiritsee lääkkeen imeytymistä ja tekee verensokerin hallinnasta epävakaata. Käytännön keino on kiertää pistoskohtia suunnitelmallisesti, esimerkiksi vatsan alueella kellotaulun mukaisessa järjestyksessä, ja jättää edellisestä pistoskohdasta muutaman senttimetrin väli.

Tarkista pistoskohta ennen pistämistä: älä pistä kovettumaan, mustelmaan, arpeen, tulehtuneelle alueelle tai luomen kohdalle. Puhdista iho tarvittaessa ihonpuhdistuslapulla ja anna kuivua ennen pistoa. Märälle iholle pistäminen kirvelee.

Steriiliys ja säilytys

Injektioneulat ja ruiskut ovat steriilejä kertakäyttötuotteita. Steriiliys on voimassa vain niin kauan kuin pakkaus on ehjä ja viimeinen käyttöpäivä voimassa.

• Tarkista pakkaus ennen käyttöä. Repeytynyt, kostunut tai auennut pakkaus tarkoittaa, että tuote on hävitettävä.
• Tarkista viimeinen käyttöpäivä. Kierrätä varastoa niin, että vanhimmat menevät ensin.
• Säilytä kuivassa huoneenlämmössä ja suojassa suoralta auringonvalolta.
• Älä käytä samaa neulaa tai ruiskua uudelleen edes samalle potilaalle. Kertakäyttötuotetta ei voi puhdistaa turvallisesti.
• Älä koske neulan kärkeen tai ruiskun kärkeen. Steriiliys menetetään kosketuksesta.
• Avaa pakkaus vasta juuri ennen käyttöä, älä valmiiksi etukäteen.

Riittävä varmuusvarasto kannattaa mitoittaa niin, että yleisimpiä kokoja on aina hyllyssä. Injektiotarvikkeiden loppuminen kesken pysäyttää hoidon, joten näissä tuotteissa kannattaa pitää suurempi puskuri kuin harvemmin käytettävissä tarvikkeissa.

Yleisimmät virheet neulan ja ruiskun valinnassa

• Sama neula lääkkeen vetämiseen ja pistämiseen. Korkin lävistys tylsyttää kärjen ja tekee pistoksesta kivuliaan.
• Liian suuri ruisku pienelle annokselle. Mittatarkkuus kärsii ja annosvirheen riski kasvaa.
• Liian lyhyt neula lihakseen. Lääke jää rasvakudokseen ja imeytyy hitaasti tai epätasaisesti.
• Luer Slip sakealle lääkkeelle. Liitos voi irrota paineessa. Valitse Luer Lock.
• Tavallinen ruisku insuliinille. Vakava annosvirheen riski. Käytä aina U100-insuliiniruiskua.
• Suojuksen takaisin laittaminen. Yleisin syy neulanpistotapaturmaan.
• Riskijäteastia liian kaukana. Neula kulkee kädessä pidempään kuin on tarpeen.

Hankinta hoivayksikköön

Kun injektiotarvikkeita tilataan yksikköön, kannattaa määritellä vakiotuotelista: mitkä koot ovat vakiona hyllyssä ja kuka tilaa. Tyypillinen peruskokoelma on 21G ja 23G lihakseen, 25G ja 27G ihon alle, 18G lääkkeen vetämiseen sekä ruiskut kokoina 1, 3, 5 ja 10 ml. Näiden lisäksi riskijäteastiat, ihonpuhdistuslaput, suojakäsineet ja käsihuuhde.

Turvatuotteiden osuutta kannattaa arvioida yhdessä työsuojelun kanssa. Ne maksavat enemmän kappalehinnaltaan, mutta yksi vältetty pistotapaturma kattaa eron moninkertaisesti, kun mukaan lasketaan tutkimukset, seuranta ja työntekijän kuormitus.

Aiheeseen liittyvää

Injektiotarvikkeet ovat osa laajempaa lääkehoidon kokonaisuutta. Lue myös lääkkeenjaon opas ja insuliiniruiskuista. Diabeteksen seurannasta kerromme verensokerimittarien oppaassa.

Hygieniasta ja suojautumisesta lisää oppaissa suojakäsineiden valinta ja käsidesi ja pintadesinfektio. Työpaikan ensiapuvalmiutta käsittelee työpaikan ensiapu -opas ja yksikön hankintaa hoitokotien hankintaopas.

Usein kysytyt kysymykset

Yhteenveto

Neulan valinnassa ratkaisee kaksi asiaa: paksuus ja pituus. Gauge-luku kertoo paksuuden käänteisesti, ja värikoodi tekee tunnistamisesta nopeaa. Lihakseen tarvitaan tyypillisesti 21-23G ja 25-40 mm, ihon alle 25-27G ja 12-16 mm, ja lääkkeen vetämiseen paksu 18-21G neula, joka vaihdetaan ennen pistämistä.

Ruiskussa valitaan pienin koko, johon annos mahtuu, ja liitäntätyyppi käytön mukaan: Luer Lock silloin, kun liitos ei saa irrota. Insuliinille käytetään aina U100-insuliiniruiskua. Turvatuotteet ja käden ulottuvilla oleva riskijäteastia ovat tehokkain tapa vähentää neulanpistotapaturmia, ja suojusta ei koskaan laiteta takaisin.