Nopea toimitus 3-7 päivää
Kotimainen turvallinen verkkokauppa
Asiakaspalvelu myös puhelimitse ark. 9–16
Lääkkeenjako näyttää yksinkertaiselta: tabletit siirretään purkista lokeroon. Käytännössä juuri tässä vaiheessa syntyy suuri osa lääkityspoikkeamista. Väärä vahvuus, unohtunut annos, vanhentunut lääkelista tai murskattu depottabletti voivat johtaa vakaviin seurauksiin, erityisesti iäkkäillä ja monilääkityillä.
Tässä oppaassa käymme läpi, miten lääkkeet jaetaan turvallisesti kotona ja hoivayksikössä: mitä jakotapoja on olemassa, miten dosettia käytetään oikein, mitä seitsemän oikein -sääntö tarkoittaa käytännössä, milloin tabletin saa murskata ja miten yleisimmät virheet ehkäistään. Opas on tarkoitettu omaishoitajille, hoiva-alan ammattilaisille ja kaikille, jotka vastaavat lääkkeiden jakamisesta.
Lääkehoidon ketju on pitkä: lääkäri määrää, apteekki toimittaa, joku jakaa, joku antaa ja joku seuraa vaikutusta. Jokaisessa kohdassa voi tapahtua virhe, mutta jako on erityisen altis siksi, että siinä käsitellään montaa lääkettä yhtä aikaa ja usein muun työn ohessa.
Tyypillisiä riskiä lisääviä tekijöitä ovat:
Näihin kaikkiin voi vaikuttaa työtavoilla. Turvallinen lääkkeenjako ei vaadi kalliita laitteita, vaan rauhallisen paikan, ajantasaisen listan ja johdonmukaisen tavan toimia joka kerta samalla tavalla.
Lääkkeitä voidaan jakaa usealla eri tavalla. Valinta riippuu lääkkeiden määrästä, lääkityksen vakaudesta, toimintakyvystä ja siitä, kuka jakamisesta vastaa.
| Jakotapa | Kenelle sopii | Vahvuudet ja rajoitteet |
|---|---|---|
| Dosetti eli lääkeannostelija | Säännöllinen kotilääkitys, muutamia valmisteita, vakaa lääkitys | Edullinen ja selkeä; näkee heti onko annos otettu. Vaatii huolellisen jakajan ja säännöllisen tarkistuksen. |
| Apteekin koneellinen annosjakelu | Monilääkityt, iäkkäät, kotihoidon asiakkaat | Lääkkeet valmiiksi annospusseissa päivämäärän ja kellonajan mukaan; vähentää jakovirheitä ja hävikkiä. Palvelu on maksullinen ja soveltuu vakaaseen lääkitykseen. |
| Lääkelasi eli kerta-annoslasi | Hoivayksiköt, vastaanotot, kerta-annokset ja nestemäiset lääkkeet | Kertakäyttöinen ja hygieeninen; värikoodaus auttaa erottamaan potilaat tai antoajat. Ei sovellu pitkäaikaiseen säilytykseen. |
| Alkuperäispakkaus | Tarvittaessa otettavat lääkkeet, kuurit, harvat valmisteet | Tiedot ja pakkausseloste aina mukana. Riski unohtaa annos on suurempi ilman muistin tukea. |
Monissa kodeissa ja yksiköissä käytetään näiden yhdistelmää: säännöllinen lääkitys annosjakeluna tai dosetissa ja tarvittaessa otettavat lääkkeet alkuperäispakkauksissa.
Dosetti on lokerikko, johon lääkkeet jaetaan valmiiksi viikoksi kerrallaan. Tavallisimmassa mallissa on seitsemän päivää ja kussakin päivässä kahdesta neljään lokeroa: aamu, päivä, ilta ja yö.
Terveydenhuollossa käytetään muistisääntöä, joka käydään läpi jokaisen lääkkeen kohdalla. Sama sääntö toimii myös kotona.
| Tarkistus | Mitä varmistetaan |
|---|---|
| Oikea potilas | Kenelle lääke kuuluu. Useamman henkilön lääkkeitä ei jaeta samaan aikaan samalla pöydällä. |
| Oikea lääke | Valmisteen nimi täsmää lääkelistan kanssa, myös rinnakkaisvalmisteen kohdalla. |
| Oikea annos | Vahvuus ja tablettien määrä. Tarkista milligrammat, ei pelkkää tablettimäärää. |
| Oikea antoaika | Aamu, päivä, ilta vai yö; ennen vai jälkeen ruokailun. |
| Oikea antoreitti | Suun kautta, ihon alle, silmään tai muuten. Sama lääkeaine voi olla eri muodoissa. |
| Oikea kirjaaminen | Jako ja anto kirjataan, samoin poikkeamat ja väliin jääneet annokset. |
| Oikea seuranta | Vaikutus ja mahdolliset haittavaikutukset havainnoidaan ja raportoidaan. |
Nielemisvaikeus on yleinen syy murskata tabletteja, mutta kaikkia lääkkeitä ei saa murskata. Väärin murskattu tabletti voi vapauttaa koko vuorokausiannoksen kerralla tai menettää tehonsa kokonaan.
| Lääkemuoto | Saako murskata? | Miksi |
|---|---|---|
| Tavallinen tabletti | Yleensä kyllä | Vaikuttava aine vapautuu heti; murskaus ei muuta vaikutusta. Varmista silti pakkausselosteesta. |
| Jakouurteellinen tabletti | Puolittaminen usein sallittu | Uurre ei kuitenkaan automaattisesti tarkoita, että tabletin saa puolittaa. Tarkista seloste. |
| Depottabletti (hidastettu vapautuminen) | Ei | Murskaus vapauttaa koko annoksen kerralla ja voi aiheuttaa yliannostuksen. |
| Enterotabletti (suolistoliukoinen) | Ei | Kuori suojaa lääkeainetta mahahapolta tai mahalaukkua lääkkeeltä; murskaus tuhoaa suojan. |
| Kapseli | Yleensä ei ilman ohjetta | Osa kapseleista voidaan avata, osa ei. Vaatii aina varmistuksen. |
| Solunsalpaajat ja hormonivalmisteet | Ei ilman erityisohjetta | Pöly voi olla haitallista myös jakajalle. Käytä suojaimia ja noudata yksikön ohjetta. |
Kun murskaaminen on sallittua, käytä siihen tarkoitettua tabletinmurskainta. Puhdista murskain jokaisen lääkkeen välissä, jotta eri lääkeaineet eivät sekoitu keskenään. Murskattu lääke annetaan heti, esimerkiksi pienessä määrässä nestettä tai soseessa, ellei ohjeessa toisin sanota.
Hyvät välineet tekevät jaosta nopeampaa ja turvallisempaa. Keskeisimmät ovat jakoa varten tarkoitetut lääkelasit, murskain ja hygieniatarvikkeet.
Koko valikoiman löydät lääkkeenjako-osastolta, jossa ovat sekä lääkelasit että lääkkeenjakovälineet.
Lääkelaseja saa useassa värissä, ja väriä voidaan käyttää järjestelmällisesti erottelemaan esimerkiksi antoajat (aamu, päivä, ilta, yö) tai osastot ja huoneet. Kun väri kertoo jo etäältä, mihin annos kuuluu, sekaantumisen riski pienenee. Asteikollinen lasi auttaa myös nestemäisten lääkkeiden annostelussa, ja kannet pitävät annoksen suojassa, jos lasi joudutaan kuljettamaan.
Lääkkeenjako on puhdasta työtä, jossa käsihygienia on keskeisin yksittäinen tekijä. Kun jaat toisen henkilön lääkkeitä, huolehdi seuraavista:
Oikea säilytys vaikuttaa suoraan siihen, tehoaako lääke. Perussäännöt ovat yksinkertaiset:
Hoivayksiköissä ja kotihoidossa lääkehoito perustuu kirjalliseen lääkehoitosuunnitelmaan, joka määrittelee muun muassa sen, kuka saa jakaa ja antaa lääkkeitä, miten osaaminen varmistetaan ja miten poikkeamat kirjataan ja käsitellään. Lääkkeenjako edellyttää riittävää koulutusta ja voimassa olevaa lääkelupaa yksikön käytännön mukaisesti.
Käytännön tasolla turvallisuutta parantavat samat asiat kuin kotonakin, mutta järjestelmällisemmin toteutettuna:
Lääkkeenjako on yksi osa laajempaa arjen hoivaa. Jos huolehdit läheisestä kotona, myös muut perustarvikkeet kannattaa katsoa kerralla kuntoon. Lue lisää hoitotarvikkeista kotihoitoon ja omaishoitajalle sekä omaishoitajan arkea tukevista tarvikkeista.
Hoivayksiköiden hankintaa käsittelemme tarkemmin hoitokotien ja palvelutalojen hankintaoppaassa. Jos lääkehoitoon liittyy diabetes, katso myös verensokerimittarien opas ja insuliiniruiskut. Käsihygieniasta ja suojakäsineistä kerromme lisää oppaissa käsidesi ja pintadesinfektio sekä suojakäsineiden valinta.
Dosetti on lääkeannostelija, eli lokerikko, johon lääkkeet jaetaan valmiiksi yleensä viikoksi kerrallaan. Tavallisimmassa mallissa on seitsemän päivää ja kussakin päivässä kahdesta neljään lokeroa antoaikojen mukaan.
Yleensä yhdeksi tai enintään kahdeksi viikoksi kerrallaan. Pidemmälle jaettu dosetti vanhentuu helposti, jos lääkitys muuttuu, ja osa lääkkeistä ei säily hyvin alkuperäispakkauksen ulkopuolella.
Ei. Kosteudelle herkät valmisteet, kylmäsäilytystä vaativat lääkkeet ja lääkkeet, joiden ohje edellyttää alkuperäispakkausta, säilytetään omissa pakkauksissaan. Epäselvissä tapauksissa kysy apteekista.
Tavallisen tabletin saa yleensä murskata, mutta depottabletteja ja enterotabletteja ei. Murskaus voi vapauttaa koko annoksen kerralla tai tuhota suojakuoren. Tarkista aina pakkausseloste tai kysy apteekista ennen murskaamista.
Depotvalmisteen nimessä on usein lyhenne kuten depot, retard, prolong tai vastaava, ja pakkausselosteessa kerrotaan hidastetusta vapautumisesta. Varmuuden saa aina pakkausselosteesta tai apteekista.
Jakouurre ei automaattisesti tarkoita, että tabletin saa puolittaa annoksen jakamiseksi. Osassa valmisteista uurre on vain nielemisen helpottamista varten. Tarkista pakkausseloste.
Murskaimeen jää jauhetta edellisestä lääkkeestä. Jos sitä ei puhdisteta, eri lääkeaineet sekoittuvat ja potilas saa lääkettä, jota hänelle ei ole määrätty.
Väri on käytännön apuväline. Sillä voidaan erotella esimerkiksi antoajat, osastot tai asukkaat, jolloin annosten sekaantumisen riski pienenee. Väri ei vaikuta lääkkeeseen itseensä.
Apteekin palvelu, jossa säännölliset lääkkeet pakataan koneellisesti annospusseihin antoajan mukaan, tyypillisesti kahden viikon erissä. Se vähentää jakovirheitä ja lääkehävikkiä ja sopii erityisesti monilääkityille.
Lääkkeiden jakaminen ja antaminen edellyttää riittävää koulutusta ja yksikön lääkehoitosuunnitelman mukaista lääkelupaa. Yksikön lääkehoitosuunnitelma määrittelee, kuka saa tehdä mitäkin ja miten osaaminen varmistetaan.
Älä ota kaksinkertaista annosta ilman ohjetta. Toimintatapa riippuu lääkkeestä ja siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut. Tarkista pakkausseloste tai kysy apteekista tai hoitavalta taholta.
Älä anna epäselvää annosta. Selvitä, mitä lokeroon on laitettu, ja ota tarvittaessa yhteyttä apteekkiin tai hoitavaan tahoon. Hoivayksikössä poikkeama kirjataan ja käsitellään yksikön ohjeen mukaan.
Ei ole suositeltavaa. Lääkitys voi muuttua, ja osa valmisteista ei säily hyvin dosetissa pitkiä aikoja. Enintään yhdestä kahteen viikkoa kerrallaan on turvallinen käytäntö.
Kotona huolellinen käsienpesu ja käsihuuhde riittävät usein. Käsineitä kannattaa käyttää etenkin murskattaessa, jaettaessa useamman henkilön lääkkeitä tai käsiteltäessä valmisteita, joiden pöly voi olla haitallista.
Kuivassa huoneenlämmössä, valolta suojassa ja lasten ulottumattomissa. Kylpyhuone ja lieden viereinen kaappi ovat huonoja paikkoja kosteuden ja lämmön takia. Kylmäsäilytys vain, jos ohje niin sanoo.
Apteekkiin. Lääkkeitä ei saa laittaa sekajätteeseen eikä huuhtoa viemäriin. Ota lääkkeet mukaan alkuperäispakkauksissa apteekin ohjeen mukaan.
Kotona riittää usein merkintä jakopäivästä ja jakajasta. Hoivayksikössä jako ja anto kirjataan potilastietojärjestelmään yksikön ohjeen mukaan, samoin väliin jääneet annokset ja poikkeamat.
Varaa jaolle oma rauhallinen aika ja paikka, sulje puhelin ja kerro muille, ettei jakoa keskeytetä. Hoivayksiköissä käytetään usein näkyvää merkkiä siitä, että lääkkeenjako on käynnissä.
Perusvälineet ovat ajantasainen lääkelista, dosetti tai lääkelasit, tarvittaessa tabletinmurskain sekä käsihuuhde ja käsineet. Hoivayksiköissä lisäksi kannelliset lääkelasit ja järjestelmällinen värikoodaus.
Usein voi, esimerkiksi pieneen määrään sosetta, mutta ei aina. Osa lääkkeistä reagoi maitotuotteiden tai muiden ruoka-aineiden kanssa. Varmista pakkausselosteesta tai apteekista ja anna murskattu lääke heti.
Lääkkeenjako on lääkehoidon riskialttein vaihe, mutta valtaosa virheistä on estettävissä työtavoilla. Jaa aina ajantasaisen lääkelistan mukaan, rauhallisessa paikassa ja ilman keskeytyksiä, yksi lääke kerrallaan koko viikolle. Käy jokaisen lääkkeen kohdalla läpi seitsemän oikein: potilas, lääke, annos, aika, antoreitti, kirjaaminen ja seuranta.
Valitse jakotapa tilanteen mukaan: dosetti sopii vakaaseen kotilääkitykseen, apteekin koneellinen annosjakelu monilääkityille ja lääkelasit hoivayksiköiden kerta-annoksiin. Älä murskaa depot- tai enterotabletteja, puhdista murskain jokaisen lääkkeen välissä ja säilytä lääkkeet kuivassa huoneenlämmössä. Kun välineet ovat kunnossa, lista ajan tasalla ja jakotapa johdonmukainen, lääkkeenjako on turvallista sekä kotona että hoivayksikössä.
